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心内三区,医生办公室。

“左心室流出道梗阻?”

张亮主任一脸诧异的看着陆晨。

陆晨则是点点头,“我用床旁超声看了下,左心室流出道速度增快,怀疑有流出道梗阻。”

“可是我们前些天做了心脏超声,没有报告左心室流出到梗阻啊?”张亮还是有些不太相信。

专业的超声科医生,用专业的机器,都没有看出来。

陆晨用一个便携式超声仪,能看出来?

“这样吧,找夏主任,让他来做个床旁心脏超声吧。”陆晨提议道。

夏主任,是广海一院超声科专门做心脏超声的一个主任。

陆晨在广海一院心内科待了一个月,发现就算这个夏主任的水平最高。

“好,没问题。”

张亮也同意陆晨的看法。

这个患者和他还有些关系,如果不能仔细查清楚,贸然去做手术的风险很高。

随后,张亮立刻电话通知了超声科夏主任。

夏主任也得卖这个面子,马上就推着超声仪来了。

为了防止给夏主任心里暗示的作用,众人事先并没有告诉他相关的诊断。

陆晨站在一旁,紧紧盯着夏主任的操作。

夏主任则是一边做超声,一边说道:“主动脉瓣钙化很严重啊!”

“二叶式主动脉瓣(type 0型),主动脉瓣狭窄(重度),平均流速为4.7m\/s,平均压差约102mmhg。”

“……”

夏主任说出可很多不同的参数,但就是没有说话左心室流出到梗阻这件事。

难道真的没有?

陆晨对自己的超声技术,还是比较有信心的。

他拥有超声技能卡,在系统虚拟空间训练了很久,特别是在心脏超声方面。

陆晨的超声技能,完全不逊色于任何其他的专科主任。

如今,这个左心室流出道梗阻,可是决定了患者的命运!

有,是手术的禁忌症,不能手术!

没有,那就可以限期进行tAVR手术。

随着夏主任超声操作接近尾声,陆晨的眉头越皱越深。

在他和夏主任之间,别人肯定会相信夏主任的超声操作能力。

可就这时,夏主任突然轻“咦”了一声。

他的超声探头停在了左心流出道的位置。

陆晨很澹然的看着眼前的画面,但是张亮有些不澹定了,连忙追问道:“夏主任,有什么问题吗?”

夏主任皱了皱眉头,缓缓道:“左室流出道流速明显增快,应该是有左室流出道梗阻!”

众人心中一愣,还真的是陆晨做的那个结果!

“张主任,我看你们并不是很惊讶啊?”夏主任看了眼张亮,轻声道。

张亮无奈一笑,“刚刚陆主任也做了超声,说是流出道梗阻,我们还不相信。”

“是啊?”夏主任颇为好奇地瞄了眼陆晨,“陆主任的超声手术不简单啊,能够注意到这个,不简单。”

常规的心脏超声,肯定很好辨认流出道的血流流速。

但是这个病人主动脉瓣重度狭窄,很少会有注意到流出道的流速。

即便是超声科医生,也会有看漏掉的时候。

“好,超声结果差不多就是我说的这些。”夏主任看完心脏超声,便收起了超声仪器,“整体来说,和上次差不多,就是多了一个诊断,左心室流出道梗阻。”

“好,谢谢夏主任亲自上来一趟。”张亮主任连忙感谢道。

“不谢,这原本就是我的工作。”夏主任说完,看了陆晨一眼,“陆主任,有机会咱们可以好好切磋一下呢。”

“行啊,不过肯定是夏主任您厉害呀。”陆晨笑了笑。

“呵呵。”夏主任笑着摇摇头,然后便推着超声机器离开了。

……

心内三区,医生办公室。

张亮表情有些凝重,他看向陆晨。

“手术不能做了?”

“这可是绝对的禁忌症!”陆晨沉声道,“患者术中猝死的风险极高!”

“那就看着患者心衰继续加重?”张亮有些于心不忍,“我们不做任何的处理?”

“加强药物治疗吧,看看能不能用一些别的药治疗心衰,比如新活素或者左西孟旦。”陆晨想了想,便说出了几个比较新的药物。

“哎,可是……真的不能尝试做手术?”

“不能!”陆晨坚定的摇摇头,“反正在我这里,我是不会给他做的。”

这种患者,手术的风险远远大于获益。

即便手术勉强成功,对患者的伤害也很大!

患者在术后能不能获益,还是两说。

除了昂贵的医药费用,陆晨现在想不出这个手术能带来什么。

写下自己的会诊意见,他便带着金苗离开了。

……

心内三区,主任办公室。

“张主任,我爸……真的不能做手术了?”

一个年轻男人面容枯藁,头发蓬松,双眼通红着,像是许多天没有好好休息过。

“不行。”张亮摇摇头,“我请了我们医院tAVR手术的专家来看,你父亲有手术禁忌症,不能做这个tAVR手术。”

“可是您之前不是说过,肯定可以做吗?”年轻人咬着牙,希望从张亮嘴中听出一点儿余地。

“之前的超声没有发现流出道梗阻,这一次复查,发现了问题。”张亮耐心解释道。

年轻人低下头,没有说话,但是颤抖的肩膀,已经出卖了他此时的心情。

突然,扑通一声。

年轻人,跪在了地上。

“张主任,求求您了,想想办法,给我爸做手术吧。”

俗话说,男儿膝下有黄金。

张亮也于心不忍,连忙上前搀扶起了年轻人。

“你不用这样,我们不是一直在想法办法吗?”

“可是,您之前说过,不做手术,我爸这个月可能都捱不过去啊!”年轻人情绪激动,他似乎对这个结果难以接收。

张亮沉默了半晌,抬起头缓缓道:“要不去上级医院,京都或者魔都问问?”

“太远了。”年轻人摇摇头,“您之前说过,路途中的风险很高,我怕还没到京都,我爸就不行了。”

这里的风俗,人是不能死在医院的,要留着一口气拖回家。

否则不能进入宗族的祠堂。

“张主任,除了您这里,还有别的地方,能做手术吗?”

“要不……你去广海中心医院问问?”张亮看着年轻人希冀的眼神,只能让他去石浪钦那里碰运气。

“他们……可以做?”年轻人止住了哭腔,抬头看向张亮。

“中心医院的石浪钦教授,是广海地区,除了我们医院的陆晨主任之外,tAVR手术能力最强的专家。”

------题外话------

最近在科室真累,特别疲惫。

有时候真想去轻松的科室……

早点睡了。

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