骑士书屋 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

有人问:新产妇人有三种病症:一是痉病,二是郁冒,三是大便困难,这是为什么呢?老师说:新产妇女,由于血虚,容易多汗出,又容易中风邪,所以引发痉病。失血之后又多汗,寒邪偏盛,所以导致郁冒。津液耗损,胃中干燥,所以出现大便困难。

【注释】新产的妇女,担心没有汗出,若不出汗则营卫不和,出现发热无汗,类似伤寒表证,但通过舌上没有白苔可以鉴别。因此希望她有汗,但又怕汗出过多,表阳不固,风邪容易侵入,从而引发项强、腰背反张的痉病。新产的妇女,担心恶露不行,若恶露不行则瘀血内阻,出现发热腹痛,类似伤寒里证,但通过舌上没有黄苔可以鉴别。所以希望恶露下行,但又怕失血过多,阴液耗亡,阳气上逆,从而导致昏冒不醒、闭目汗出的血晕。新产妇女虽然希望出汗、恶露下行,但又恐怕过度伤阴,致使胃干肠燥,出现潮热谵语、大便坚硬难下,类似阳明胃家实证。所以仲景在论述产后病症时,首先提出这三种病症,不仅是为了预防未发生的疾病,更是为了辨析已出现病症的疑惑。昏冒称为郁冒,是指阴阳虚衰郁滞,不能相互交通而导致头目昏眩。

【集注】尤怡说:痉病是筋脉的病症,血虚汗出,筋脉失去滋养,风邪侵入使其更加劲急。郁冒是神志的病症,亡阴血虚,阳气上逆,阴气又郁滞,就会出现头晕目眩。大便困难是津液的病症,胃藏津液,津液渗灌滋养各阳经,津液耗亡,胃中干燥,大肠就失去濡润而导致大便困难。这三种病症虽不同,但亡血伤津的本质是一致的。

产妇出现郁冒,脉象微弱,不能进食,大便反而坚硬,仅头部出汗。之所以这样,是因为血虚导致阳气上逆,阳气上逆必然会出现头目昏眩。郁冒患者将要痊愈时,必然会大量出汗;因为血虚阳气上逆,孤阳上越,所以头部出汗。所以产妇容易出汗,是因为亡阴血虚,阳气独盛,所以应当出汗,阴阳才能恢复平衡。若出现大便坚硬,呕吐不能进食,可用小柴胡汤治疗。病症解除后能进食,七八天后又发热的,这是胃中有实热,用大承气汤治疗。

【注释】此条承接上文,相互详细阐述其义,以明确治疗方法。产妇昏冒,脉象微弱,这是气血俱虚应有的脉象。不能进食,是胃气未和应有的表现。大便反而坚硬,是肠胃枯干应有的病症。探究郁冒的原因,是因为血虚导致阴虚,阴虚则阳气上逆,必然会出现头目昏眩。郁冒患者将要痊愈时,必然会大量出汗,这是阳气郁滞得以向外宣泄而病解,所以产妇容易出汗。由此推断,血瘀导致的郁冒,病解时必然是瘀血下行,这是阴气郁滞得以向内输布而病解。最要忌讳的是仅头部出汗,这表明阴液耗亡于下,孤阳上越。大便坚硬,呕吐不能进食,使用小柴胡汤,必须是患者舌上有苔、身上无汗、形气不衰的情况才行,所以病症解除后自然能进食。若有汗则应减少柴胡用量,无热则应减少黄芩用量,呕吐则应加倍使用生姜、半夏,体虚则应加倍使用人参,这又需要临证灵活变通。大便坚硬,七八天后又发热,使用大承气汤,也必须是患者形气俱实、胃强能食的情况才行。若气弱液干,因虚致燥,难以承受攻下之法,那么就应当内服元明粉软坚润燥,外用各种导便方法滋润大肠,缓缓调理。

【集注】尤怡说:郁冒虽然有外邪,但本质是里虚,所以脉象微弱。呕吐不能进食,大便反而坚硬,仅头部出汗,这是津液上行而不能下达的表现。之所以这样,是因为亡阴血虚,孤阳上逆,津液随之向上。阳气上逆必然会出现头目昏眩,郁冒患者将要痊愈时,必然会大量出汗,是因为阴阳暂时分离,所以出现阳气上逆、头目昏眩,等到阴阳再次相通,就会大量出汗而病解。产妇刚生产后身体虚弱,不适合多汗,但这里反而容易出汗,是因为失血后阴虚,阳气受到邪气侵袭而独盛,出汗则邪气去除,阳气变弱后与阴气相合,这就是所谓的损阳就阴。

小柴胡汤(见呕吐相关内容中。)

大承气汤(见痉病相关内容中。)

产妇腹中拘急疼痛,用当归生姜羊肉汤治疗,该方还可治疗腹中寒疝,以及虚劳不足。

【注释】产后突然出现腹中拘急疼痛,这是产后虚寒腹痛。用当归生姜羊肉汤治疗,是为了补虚散寒止痛。该方还能治疗虚劳不足、寒疝腹痛,也是因为这些病症都属于虚而有寒。

【集注】程林说:产后血虚有寒,就会出现腹中拘急疼痛。《内经》说:味厚的药物属阴。当归、羊肉味厚,用以补产后之阴;佐以生姜驱散腹中之寒,那么拘急疼痛自然停止。辛味能散寒,补味能去虚弱,这三味药组成辛温补剂,所以也可治疗虚劳寒疝。

魏荔彤说:妊娠时的拘急疼痛,是因为血寒导致胞阻。产后腹中拘急疼痛,是因为里虚血寒。一个是胞阻,一个是里虚,治法就不同了。

当归生姜羊肉汤方(见寒疝相关内容中。)

产后腹痛,烦闷胀满不能安卧,用枳实芍药散治疗。

【注释】产后腹痛,不烦闷不胀满,是里虚;现在腹痛,烦闷胀满不能安卧,是里实。这是气结血凝导致的疼痛,所以用枳实破气结,芍药调理腹痛,枳实炒至黑色,是因为产妇气不充实。该方还可治疗痈脓,也是因为气血凝滞,时间久了腐化所致,用麦粥送服,是担心损伤产妇胃气。

【集注】尤怡说:产后腹痛烦闷胀满不能安卧,可知是血郁化热,而且下部病症影响到上部,与虚寒拘急疼痛不同。

枳实芍药散方

枳实(烧至黑色,但不要太过)、芍药(等量)

以上两味药,捣成散剂,每次服一方寸匕,一日服三次。该方还可治疗痈脓,用麦粥送服。

老师说:产妇腹痛,按照常理应当用枳实芍药散。假如服药后不痊愈,这是因为腹中有干血附着在脐下,适宜用下瘀血汤治疗。该方也可治疗月经不调。

【注释】产妇腹痛,属于气结血凝的,用枳实芍药散调理。假如服药后不痊愈,这是因为热灼血干,瘀血附着在脐下而疼痛,不是枳实芍药散所能治疗的,适宜攻下瘀血,用下瘀血汤,以攻热下瘀血。该方还可治疗月经不通,也是因为热灼血干的缘故。

下瘀血汤方

大黄(三两)、桃仁(二十枚)、?虫(二十枚,炒制,去掉足部)

以上三味药,研成粉末,用炼蜜制成四丸,用一升酒煎一丸,煎取八合,一次服下,会有新血像猪肝一样排出。

【集注】程林说:?虫主要作用是开通血闭,大黄主攻瘀血,桃仁主破死血。

产后七八天,没有太阳经表证,少腹坚硬疼痛,这是恶露没有排尽。若伴有不大便,烦躁发热,脉象微实,再次发热程度较之前更为严重,下午3-5点时烦躁,不能进食,进食则谵语,到夜里症状就会缓解,适宜用大承气汤治疗。热邪在里,结聚在膀胱。

【按语】“热在里结在膀胱也”这八个字,应当在本条上文“恶露不尽”之下,没有用大承气汤攻下膀胱瘀血的道理,必然是传抄错误。“再倍”二字,应当是衍文。

【注释】没有太阳经表证,即没有表证;少腹坚硬疼痛,是有里证。因为产后七八天,有蓄血里证而无太阳经表证,那么可知不是伤寒太阳经随经瘀热在里的病症,而是产后恶露未尽,热结膀胱的病症,应当用攻下瘀血的方法治疗。若伴有不大便,不能进食,谵语,烦躁发热,日晡时症状更严重,到夜里就缓解,这是胃实的病症,不是恶露不尽的病症,因为日晡时症状更严重,到夜里就缓解,那么可知病症不在血分而在胃,所以用大承气汤攻下。

【集注】李彣说:这一节包含两种病症,一是太阳蓄血症,一是阳明里实症,因为古人的行文方式错综复杂,所以难以辨别。

无太阳经表证,即没有表证。少腹坚硬疼痛,因为肝藏血,少腹是肝经所主部位,所以瘀血必然结聚在此,那么坚硬疼痛也在此处,这是恶露不尽,属于热在里,结聚在膀胱,这是太阳蓄血证,适宜攻下瘀血。若伴有不大便,烦躁,脉象实,谵语,这是阳明里实证,发热是因为热在里,蒸腾于外。阳明经在申、酉、戌时气旺,日晡是阳明经向旺之时,所以烦躁不能进食,病症在阳分不在阴分,所以到夜里症状就缓解,这是阳明腑病,适宜用大承气汤攻下胃中实热。

【按语】《伤寒论》说:阳明病不能进食,攻下其热必然会呃逆,因为胃中虚冷。又说:发热的患者,尤其应当先解表,然后才可攻下。何况是在产后,怎么能随意攻下呢?必须诊断明确,才能使用该方。

产后感受风邪,持续数十天不愈,头部微痛,怕冷,时时发热,心下烦闷,干呕,汗出,即便时间很久,但阳旦症仍然存在,可以用阳旦汤治疗。

【注释】产后接着感受风邪,数十天不痊愈,头部微痛,怕冷,时时发热,汗出,这表明表邪未解。虽然有心下烦闷、干呕的里证,但只要有桂枝汤适应证存在,就可以用阳旦汤解表。阳旦汤,就是桂枝汤加黄芩。阳旦证,就是桂枝汤适应证。

【集注】沈明宗说:以上三条,是产后感冒的病症。世人认为产后气血两虚,不论外感内伤,都以补虚为主,而仲景指出伤寒中风伤卫发热的病症,仍然以辨别表里阴阳、去除邪气为准则。所以说,产后中风,数十天不痊愈,头部微痛,怕冷,时时发热,汗出,这是太阳经表邪未解。但心下烦闷、干呕,是外邪进入胸中之里。太阳经表里都有邪气,称为阳旦症,所以用桂枝汤加黄芩组成阳旦汤。因为风邪在表,所以用桂枝解肌,邪气进入胸膈之间,应当用清凉药物解除内热,所以加黄芩,这正是不损伤正气,补益有余,不补正气而正气自然恢复,不驱邪气而邪气自然消散,这是治疗产后感冒的神妙方剂。无奈后人不明白其中的道理,反而认为芍药酸寒,会损伤生生之气,桂枝辛热,恐怕会伤血,弃之不用,以致病情加重不愈,只因没有领会仲景的学术精髓。所以《千金方》在该方基础上加饴糖、当归,成为当归建中汤,治疗产后各种虚证或外感病。推究仲景的用意,常以此汤加减治疗产后各种疾病,屡获神效,所以在此表述出来。

尤怡说:审明病症用药,不拘泥于患病天数,表里分清后,汗法下法就可判断。上条里热成实,虽然是产后七八天,使用大承气汤也不会因峻猛而损伤正气;本条表邪未解,虽然已持续数十天,使用阳旦汤也不用担心其发散太过。不是精通权变的人,不足以谈论这些。

阳旦汤方(即桂枝汤内加黄芩,桂枝汤方见下利相关内容中。)

产后中风,发热,面部通红,气喘,头痛,用竹叶汤治疗。

【按语】“产后中风”之下,应当有“病痉者”三个字,才与方剂相符。若没有这三个字,那么将人参、附子用于中风发热的病症可以吗?又为何以竹叶命名呢?而且方中有颈项强用大附子的文字,本篇有症状无方剂,由此可知必有脱简。

【注释】产后汗多,表虚感受风邪而病痉的,用竹叶汤治疗,以发散太阳、阳明两经的风邪。用竹叶作为君药,是因为有发热、面部通红的热象;用人参作为臣药,是因为产后气喘,正气不足;颈项强急,表明风邪强盛,所以佐以附子;呕吐是因为气逆,所以加半夏。

【集注】程林说:产后血虚,多汗出,容易中风,所以导致病痉,现在的症状虽然还未发展到腰背反张,但发热、面赤、头痛,也是风痉的初期表现。

竹叶汤方

竹叶(一把)、葛根(三两)、防风(一两)、桔梗、桂枝、人参、甘草(各一两)、附子(一枚,炮)、大枣(十五枚)、生姜(三两)

以上十味药,用一斗水,煮取二升半,分三次温服,温覆使汗出。颈项强急的,用大附子一枚,破开如豆粒大小,加入前面的药中,扬去浮沫。呕吐的,加大半夏半升,洗净。

妇人哺乳期,出现体虚,心烦意乱,呕吐气逆,为安中益气,用竹皮大丸治疗。

【按语】此条文义、症状与用药不太明确。

竹皮大丸方

生竹茹(二分)、石膏(二分)、桂枝(一分)、甘草(七分)、白薇(一分)

以上五味药,研成粉末,用枣肉和成丸,如弹子大小,用开水送服一丸,白天服两次,夜间服两次。有热的,加倍用白薇。气喘的,加柏实一分。

【集解】《济阴纲目》说:中虚不可用石膏,心烦意乱不可用桂枝,这个方剂以甘草七分,配伍其他药物共六分,又用枣肉做成丸剂,仍然用一丸开水送服,可以想见其立方的精妙,用药的艰难,辨别虚实的不容易。仍然用开水送服,尤其要考虑到可能出现虚虚之祸。使用这个方剂的人,也应当深刻反思。

产后下利且极度虚弱,用白头翁加甘草阿胶汤治疗。

【按语】此条文义、症状与用药不太相符,不解释。

白头翁加甘草阿胶汤方

白头翁、甘草、阿胶(各二两)、秦皮、黄连、黄柏(各三两)

以上六味药,用七升水,煮取二升半,加入阿胶,使阿胶完全融化,分三次温服。

骑士书屋推荐阅读:重生:第一玩家全民穿越,异世界求生网游之我的属性百倍成长吞掉一万只哥布林后,我无敌了!别反野了,对面打野都哭了!金币爆率100倍,我骄傲了吗?大家都在艰难求生,凭什么你开挂网游:有五个神职姐姐的我,无敌网游:从暴打隔壁校花开始网游:怪物降临现实阁下如何应对唐俏儿沈惊觉异界全能领主就算是假千金也要勇敢摆烂杏坛一笑我的三战充满玄学NBA得分后卫养成记末日游戏:开局获得荒野的呼唤网游之我的属性变变变史上最强青训选手碟战,我能分辨日碟NBA的下一个答案生存游戏,别人啃草她吃肉带着玩家在赛博世界闹革命kenshi 漂泊终地异界求生被我玩成了冒险开局福星附身,所有技能增强!DNF之异界鬼剑士全民求生:我是地窟第一猛男梦幻西游:开局第一无级别绝区零:我是个很普通的人篮球:系统新手任务,隔扣大鲨鱼网游:盲人刺客杀穿异界NBA:从偷吃库里爆米花始无敌纵漫,从02的世界开始强化网游:蜕变之路联盟:我,重新定义辅助!10投必中8,你管这叫中投挂?篮球,人生联盟三千年震惊:暮年詹姆斯依旧吊打全联盟夏初见易楠平的小说全文免费阅读无弹窗LOL:青铜之上我无敌诸天:我的属性无限成长被弃养后,我靠玄学直播爆红了斗罗,绝世之神我的玩家都是演技派校花的神级高手我是巅峰BOSS我在原神玩聊天群网游之局中局
骑士书屋搜藏榜:全民航海求生,开局一艘冥王号轮回乐园之投影三枪追魂穿越者公敌领主降临:从选择身份开始对别人的男宠一见钟情超神:四舍五入我老婆是三王宅在游戏当大侠重生八零完美逆袭星穹铁道:生命因何叹息我是巅峰BOSS新还珠传奇之风云再起七十一变[综]都市之纵意花丛丧尸末世,但是在大唐NBA:爱发推特的我统治了联盟游戏制作从负债千万开始全球降临:浮空岛无限战争清歌煮酒林小北的游戏赚钱生涯从黑袍开始成为究极生物全民大航海,我开局一条幽灵船卢米安莉雅的小说免费阅读眼睛一闭一睁,无限我来啦九州天王叶凌天周雪青夏初见易楠平全文免费阅读完整版LCK的中国外援最后的地球战神怪猎聊天群DNF圣职者转生异界为爱延续大神捂紧你的小马甲网游之海盗王木叶有妖气全球游戏:无敌氪金系统斗罗:被读心后成了武魂殿团宠墨门飞甲网游:我的道具能具现斗破之我让魂族从了良网游之剑气无双美女总裁的护花保镖李南神话天书战龙归来林北逆战之大枪神我叫欧楚良斗破:家祖玄帝萧玄LOL系统:从扮演刀妹开始墨迹诸天极品豪婿植僵大陆:我的农场也太全面了吧
骑士书屋最新小说:全民网游:开局获得世界级天赋!开局一木筏:大佬的求生日常重生之最强散人真实游戏,开局成为召唤师航海,我的船员全是神级奇观无限升级,我有世界级奇观!每天百万骷髅,从零打造亡灵天灾明日方舟:普瑞赛斯的游戏NBA:超次元体质,霉霉求饶!人皮子的异世界讨封NBA之双修大帝足球:巴西9号,和梅罗三足鼎立NBA:开局融合拉塞尔惊呆OK足球开局就有3个亿领主:开局一石斧,爆肝建帝国NBA:他们叫我神!国内没人要,皇马把我当成宝三角洲:我能无限升级干员技能先公路,后海洋,末世求生她最忙海洋求生,我卡bug升级成神全职欧皇:开局抽到唯一隐藏职业纪元:无限王权NBA之千亿大佬入主湖人网游:上线是真能领到神级女友!网游之死亡武侠我的游戏没有技能栏无限兽神团不是,谁家好游戏的玩家是丧尸啊我是支教老师创世:缔造九天存储空间说说全战领域:被美少女逼我重返巅峰海洋求生?可我是人鱼啊!纵横游戏人生全民网球:我的技能来自网球王子NBA:黑寡妇和大表姐,我都要三角洲:从跑刀鼠鼠到顶尖护航零度神域暗影行者的逆袭天赋熔炉:开局垃圾级唯一天赋英雄联盟:一年大满贯,惊为天人关于NBA的那些事我刚成年就被称为世一中!我的鱼缸怎么成海兽祖星了?开局一个亿,我的女友是神仙姐姐列车求生,我的极尽升华梦幻西游:我的氪金你们学不来!网游:我启动了众生平等器NBA:开局就没有见过贷款打球1996:科比的第二人生热血传奇之我的训魔传奇