《岐黄天宝·小满卷：》
节气楔子
“小满四月中，苦菜秀，蘼草死，麦秋至。此时天地如蒸，湿热交蒸，脾土受困，清阳不升则泄泻，浊阴不降则黄疸，湿毒外渍则湿疹。治当清热利湿以祛标，醒脾化浊以固本，忌滋腻助湿、苦寒伤阳。”
——《脾胃论·湿热病篇》《温热经纬·薛氏湿热论》《千金方·湿痹论》
第一章 湿热困脾·土壅木郁的病机探微
一、苦菜成秀：湿热熏蒸的自然隐喻
小满前三日，辰时初刻，岐黄医馆后园的苦菜长势繁茂，叶片却挂着水珠，茎秆布满霉斑——此乃湿热困脾的天然镜像。岐黄掐断苦菜茎，见汁液浑浊如痰湿，喟叹：“《诗经》云‘采苦采苦，首阳之下’，苦菜禀湿热之气而生，恰如脾土受困，湿热内蕴。”
阿远望着药圃中烂根的薏米，表皮起泡流水，恍悟：“薏米本可祛湿，却因湿热过盛反受其害，恰似脾虚者湿浊反受其害，恰似脾虚者湿浊愈盛。”岐黄点头：“脾主运化水湿，湿热交蒸则脾失健运，如《临证指南医案》所言‘湿得热而愈横，热因湿而愈炽’，需清热与利湿并行。”
忽闻邻田传来农妇的呻吟声，见其扶着腰蹲在稻田边，面色萎黄，舌苔黄腻——此为湿热困脾，清阳不升之象。
二、医理玄机：湿热的「胶着循环」
巳时初刻，医馆后堂飘着茵陈的清香，岐黄正在调配茵陈蒿汤。他取茵陈、栀子、大黄，逐一讲解：“茵陈清热利湿退黄，栀子清三焦之火，大黄通腑泻热，此乃‘湿热同治，前后分消’之法。”
阿远见方中加了茯苓、白术，疑惑道：“清热为何用健脾药？”岐黄捻动茯苓：“湿热困脾，脾失健运，茯苓、白术健脾助运，防苦寒伤脾，此乃‘治湿需顾本’之理。”
他展开《温热论》竹简，指读“脾瘅”篇：“叶天士云‘湿胜则阳微’，然小满之湿多兼热，需清热而不伤阳，利湿而不伤阴。去年治一茶农，小满后身目俱黄，用茵陈蒿汤合五苓散，茵陈用量至60g，三剂后黄退，此乃‘重用茵陈，直折其势’之验。”
第二章 湿热急症·从泻痢到湿疹的阶梯论治
一、农妇黄疸：稻田里的湿热熏蒸
巳时正，农妇被抬入医馆，身目俱黄如橘色，发热口渴，舌苔黄腻，脉滑数。岐黄辨证为阳黄（湿热黄疸），以茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减：茵陈60g（先煎）、栀子15g、大黄9g（后下）、藿香12g，“茵陈蒿汤清热利湿退黄，甘露消毒丹芳香化浊，此乃‘通利二便，导湿热外出’之法。”
他以三棱针点刺足三里、阳陵泉，挤出紫黑血液，“足三里健脾化湿，阳陵泉疏肝利胆，刺络放血可泻热解毒。”半炷香工夫，农妇汗出热减，黄疸稍退。岐黄嘱其每日饮玉米须茵陈茶，“轻清之品，可利胆退黄。”
二、孩童湿疹：褓衣中的湿毒浸淫
申时三刻，妇人抱着全身湿疹的孩童入院，皮疹红肿瘙痒，渗水结痂，伴大便黏滞、舌红苔黄腻，脉滑数。其褓衣潮湿酸臭，恰似湿毒外渍之象。
岐黄辨证为湿热蕴肤，以消风散合萆薢渗湿汤加减：荆芥9g、防风12g、黄柏9g、萆薢15g，“消风散疏风清热，萆薢渗湿汤利湿解毒，此乃‘表里双清’之法。”
他以中药煎剂（黄柏、地肤子、白鲜皮）外洗，配合刺络拔罐血海、曲池，“外洗直达病所，刺络拔罐泻血解毒，此乃‘以皮治皮’之妙。”五日后，孩童湿疹结痂，改以参苓白术散调理脾湿。
三、孕妇泄泻：胎前湿阻的棘手之治
酉时初刻，李秀才第二十二次扶妻入院。妇人妊娠六月，泄泻黏滞臭秽，肛门灼热，伴脘痞呕恶、舌红苔黄腻，脉滑数。
“内子贪食生冷瓜果，致湿热下注，”李秀才焦虑道，“前医投以理中汤，泄泻反剧……”
岐黄辨证为湿热泄泻，以葛根芩连汤合白术散加减：葛根15g、黄芩12g、黄连9g、白术18g，“葛根芩连汤清肠湿热，白术散健脾安胎，黄连用量减半，防苦燥伤胎。”
妇人服药后，泄泻减为日行三次，脘痞减轻。岐黄嘱其每日食马齿苋粥，“马齿苋清热利湿，最适合胎前湿热泄泻。”
第三章 湿热论治·清利透达的立体策略
一、核心治则：三阶段疗法与五行思辨
戌时正，岐黄在医案中绘制“湿热消解图”，标注“清热—利湿—健脾”三阶段路径，案头摆着三组药阵：
1. 清热阵：黄芩、黄连、栀子，如炎夏骤雨，清泻三焦之火；
2. 利湿阵：茯苓、泽泻、茵陈，如开渠引水，导湿热下行；
3. 健脾阵：白术、山药、扁豆，如培土固堤，绝湿热再生之源。
“治湿热需分层次，”他以朱笔圈注《医学心悟》段落，“程钟龄云‘治湿不利小便，非其治也’，然小满之湿多兼热，需清热与利湿共施，如茵陈配栀子，茯苓配黄芩。”
阿远见方中常配砂仁、白豆蔻，疑惑道：“此非温燥之品？”岐黄笑道：“砂仁、白豆蔻芳香化湿，醒脾运而通气机，防清热利湿药碍脾，此乃‘治湿需通气’之妙。”
二、经典方剂的时令化裁
亥时三刻，岐黄在《伤寒论》中夹入“小满治湿方谱”，重点批注三方变易：
1. 茵陈蒿汤变方：
- 湿重于热：加茯苓30g、猪苓15g，名“茵陈五苓散”，增强利湿；
- 热重于湿：加黄柏12g、龙胆草9g，名“茵陈泻肝汤”，清热降火；
- 兼表证：加薄荷6g、防风9g，名“解表茵陈汤”，表里双解。
2. 消风散变方：
- 湿疹渗水：加土茯苓30g、苦参12g，名“除湿消风散”，解毒燥湿；
- 瘙痒剧烈：加全蝎3g、蜈蚣2条，名“搜风消风散”，熄风止痒；
- 血虚风燥：加熟地15g、当归12g，名“养血消风散”，滋阴润燥。
3. 葛根芩连汤变方：
- 泄泻不止：加乌梅9g、诃子12g，名“固肠芩连汤”，涩肠止泻；
- 呕吐频繁：加半夏9g、生姜3片，名“和胃芩连汤”，降逆止呕；
- 伤津口渴：加石斛15g、麦冬12g，名“生津芩连汤”，清热生津。
“葛根芩连汤治小满泄泻，”岐黄敲击书页，“需注意葛根用量宜大（15-30g），升清止泻，此乃‘逆流挽舟’之法。”
三、针灸奇术：湿热分消的时空配穴
子时初，岐黄在针灸铜人上标注“湿热三穴”：
- 曲池（肘）：大肠经合穴，清热利湿，治湿疹、泄泻；
- 阴陵泉（膝）：脾经合穴，健脾利湿，通利三焦；
- 丰隆（胫）：胃经络穴，化痰祛湿，治黄疸、痞满。
“巳时（9-11点）针阴陵泉，申时（15-17点）针曲池，”他演示透天凉针法，“巳时脾经旺，针阴陵泉可助脾运湿；申时膀胱经旺，针曲池可清热泻火，此乃‘天时配穴’之理。”
对于重症湿热，他推荐“刺络拔罐三联法”：在委中、血海、膈俞穴刺络，加拔火罐，“可泄血分湿热，治黄疸、湿疹效佳。”
第四章 小满养生·清热化湿的生活范式
一、饮食养生：三豆饮与五味调摄
丑时正，阿远在厨房烹制“小满三豆饮”：绿豆、赤小豆、黑豆各30g，加甘草6g，煮至豆烂。岐黄端来一碟苦瓜炒薏米，另配一小碗茯苓荷叶粥：“三豆饮清热解毒，苦瓜炒薏米清热利湿，茯苓荷叶粥升清降浊，此乃‘三焦分消’之食养。”
岐黄展示“五味避湿法”：
- 辛：适量薄荷、藿香，芳香化湿，忌过燥伤阴；
- 苦：多吃苦瓜、苦菜，清热泻火，防苦寒败胃；
- 甘：宜食山药、莲子，健脾利湿，忌甜腻助湿；
- 酸：可服乌梅汤，收敛阴液，防汗多伤津；
- 咸：少食海鲜、酱菜，防湿浊内停，宜清淡饮食。
“小满宜食‘利湿不伤阴’之品，”他强调，“如冬瓜、西瓜翠衣，既清热又利湿，忌多食羊肉、榴莲等温热之品。”
二、起居调摄：六防原则与环境医学
寅时三刻，岐黄指导阿远布置“小满防湿六法”：
1. 防汗湿：衣物汗湿后及时更换，避免“湿衣裹身”；
2. 防雾露：早晨避免野外久留，防雾露侵体；
3. 防生冷：少食冰淇淋、冰啤酒，防损伤脾阳；
4. 防久坐：每小时起身活动，避免“久坐伤脾”；
5. 防霉变：粮食、衣物定期晾晒，防霉菌滋生；
6. 防抑郁：多听角调音乐，疏肝健脾，防湿困生郁。
医馆墙角置放竹炭包，床底铺设樟木片，“竹炭吸湿，樟木辟秽，此乃‘物理除湿’之古法。”床头悬挂佩兰香囊，含佩兰、苍术、白芷，“芳香化浊，醒脾开胃。”
三、运动养生：七式导引与节气瑜伽
卯时初，岐黄演示“小满导引七式”：
1. 荷锄式：模拟锄地动作，左右扭腰，散脾湿于腰腹；
2. 蛙跃式：深蹲跳跃，强健脾胃，仿青蛙利水之性；
3. 龙游式：爬行蠕动，疏通三焦，仿龙蛇游走之态；
4. 鸢飞式：双臂展开，提胸收腹，升清阳于上焦；
5. 牛耕式：弓步前推，强健下肢，助湿浊于下泄；
6. 蝉蜕式：仰卧挺腹，拉伸脊柱，透湿热于肌表；
7. 鹤立式：单脚站立，平衡身心，防湿困于四肢。
“每式练习7次，以微汗出为度，”他强调，“避免大汗淋漓，伤阴耗气，反助湿热。”
第五章 病案奇闻·湿热瘀阻的跨界诊疗
一、书生暑湿感冒：书卷间的土壅木郁
辰时正，县学钱秀才鼻塞流涕，头痛如裹，脘痞纳呆，舌苔黄腻，脉濡数。“每日苦读于阁楼，闷热潮湿，”秀才蹙眉道，“前医投以麻黄汤，汗出后反觉乏力。”
岐黄辨证为暑湿感冒，以新加香薷饮合三仁汤加减：香薷9g、白豆蔻6g（后下）、杏仁9g、薏苡仁18g，“新加香薷饮解表化湿，三仁汤宣畅三焦，此乃‘表里双解’之法。”
他以“提捏法”在患者项后大椎穴处提捏至潮红，配合艾灸足三里，“提捏法解表清热，艾灸足三里健脾化湿，此乃‘寒温并用’之理。”一周后，秀才感冒愈，改以参苓白术散善后。
二、老妇湿疮：夏风中的湿热流注
巳时三刻，邻县吴婆婆左下肢臁部湿疮数年，疮面秽浊，脓水淋漓，伴下肢水肿、舌苔黄腻，脉滑数。“西医说是‘静脉性溃疡’，”婆婆叹气，“用了抗生素还是烂。”
岐黄辨证为湿热瘀阻，以四妙勇安汤合萆薢渗湿汤加减：金银花30g、玄参15g、萆薢18g、丹参30g，“四妙勇安汤清热解毒，萆薢渗湿汤利湿通络，此乃‘清利通络’之妙。”
他在疮面敷以金黄膏，配合刺络拔罐患肢静脉显露处，“金黄膏祛腐生肌，刺络拔罐活血化瘀，此乃‘腐去肌生’之法。”半月后，婆婆疮面肉芽新生，开始结痂。
第六章 章回赞诗·小满医道的土水哲思
回目诗
小满湿热困脾乡，茵陈蒿汤利胆黄。
消风散抹湿疹愈，芩连汤煮泻痢康。
雷火灸脾通水道，三豆饮服化湿方。
且看稻花翻浪处，一碗荷粥透心凉。
结语
当最后一帖金黄膏敷于湿疮患处，岐黄立于药圃，见薏米新苗在晨露中挺立，叶片上的水珠折射出七彩虹光。他忽然领悟：小满湿热之治，恰似治理江河——需清其淤塞，导其洪流，固其堤岸。医者之道，如小满的稻田，需在泥泞中播种希望，于湿热中守护清凉，此乃“清热不碍阳，利湿不伤阴”的至深哲思。
“阿远，”岐黄拂去药锄上的淤泥，“明日芒种，记得采收新鲜藿香。小满虽热，却藏着‘暑病早防’的玄机。医道如农耕，需在旺季中耕耘，于繁茂处守望。”
（注：文中涉及方剂、针灸操作及食疗方法，需在专业医师指导下使用，小满养生需根据个体体质调整，湿热重者宜清热利湿，脾虚者需健脾为主，切勿盲目攻伐。）
【小满卷终】
下卷预告：《岐黄天宝·芒种卷：暑毒夹湿伤气阴》——芒种时节，暑毒炽盛，兼夹湿邪，耗气伤阴，致中暑、疰夏、痈疖，且看岐黄如何以清暑益气，解毒护阴之法，解暑毒于芒种，护气阴于夏深。