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“那你有没有感觉乏力?发热是否反复?”

方知砚有针对性地询问着。

而病人也都老老实实地回答。

盗汗,乏力,反复发热,长期咳嗽。

这就是肺结核的典型症状。

难道病人是肺结核?

方知砚思索了一下,开口道,“我给你开个胸部ct,还有个痰涂片培养,检查一下。”

“行。”病人点了点头。

来都来了,指定是要花点钱,看看是不是真有什么大病。

等方知砚开完单子,他便匆匆离开。

有了时间,方知砚才扭头看向旁边的两个名校毕业生。

“你们两个,也在旁边听着,有什么想法?”

“病人各种症状,都偏向于肺结核,刚才你开出来的单子,不也是让他去检查一下的吗?”

梁钊率先开口道。

对方知砚,他甚至没有喊一声老师,而是直接开口。

坐在对面的朱子肖皱了下眉头。

虽然火药味十足,可毕竟老方带你啊,起码的尊重不能少啊。

你是名校毕业的,这么牛逼,别来我们中医院啊。

不过方知砚并未理会这一点,他微微点头,又扭头看向范晨夕。

“你呢?”

“我也这么认为。”

范晨夕的话同样很少。

这两人的态度,似乎都有种自己高高在上,根本不屑于跟方知砚说话的打算。

察觉到这一点,方知砚也有些无语起来。

你不屑于跟我说话,我就想跟你说话了?

算了,老子也懒得理你了。

方知砚没有多说什么,让下面的病人接着进来。

不多时之后,之前咳嗽的男人带着ct结果回来了。

影像诊断结果的确怀疑是肺结核。

他的胸片ct上面,有斑片,结节,索条影。

这些都是肺结核的表现,但,并非典型表现。

一些肺结核的典型表现,比如陈旧的结核病灶,钙化,亦或者是结核瘤,并没有看到。

奇了怪了,方知砚皱着眉头,并没有乱下诊断,而是等待着病人的痰涂片培养结果。

很快,痰涂片培养结果出来之后,并没有得到方知砚想看见的东西。

要知道,胸片ct并不是确诊肺结核的标准,只是一个初步筛选。

痰涂片才是最重要的。

如果能够在痰涂片培养当中发现结核分枝杆菌的话,那就说明病人肯定是肺结核。

可方知砚并没有发现抗酸杆菌,他就不敢下这个诊断。

“医生,我这情况怎么样啊?”

见方知砚不说话,病人主动询问道。

方知砚微微摇头,“不好说。”

“不如,再做一个支气管镜?”

话音落下,病人有些诧异。

“还做?刚才做得没用?”

“要是没用的话,你让我做了干什么?”

方知砚抬起头,开口解释着,“刚才的检查是判断你有无肺结核,但目前看起来,还无法确诊,建议你再做一个支气管镜确认一下。”

病人皱着眉头,似乎有些不满。

而此刻,旁边的梁钊突然开口道,“其实现在可以进行诊断性抗结核治疗了。”

“病人的痰涂片虽然没有发现结核杆菌,但这并不能说明什么。”

“因为临床上,结核病人中能找到结核杆菌的人,只有差不多百分之二十。”

换句话说,大部分结核病人的结核杆菌都藏得很深。

就算是查不到结核杆菌,也不能证明你没有肺结核。

梁钊说这话,貌似就是在提醒方知砚,你太过于依赖器械了。

可方知砚并未理会,对他的话充耳不闻。

“去做个支气管镜吧,这样可以确定下来。”

方知砚开了一个单子,看向了病人。

病人的目光在方知砚跟梁钊两人身上跳跃了一下,然后点头,“行,来都来了,那我去查吧。”

说着,他拿着单子离开这里。

等病人离开之后,方知砚继续问诊。

可梁钊有些坐不住了,“我刚才说的话你没听到吗?”

“中医院的急诊医生能力这么差?”

“刚才胸片ct上面的那些斑片,结节,索条影还不能证明是肺结核吗?”

方知砚淡淡地瞥了他一眼,轻描淡写道,“不能证明。”

梁钊一呛,脸色不太好看。

旁边的范晨夕也皱着眉头道,“方医生,还请你不要意气用事。”

“梁钊并没有针对你的意思,但或许你们基层医院还不清楚,可我必须得告诉你。”

“肺结核的金标准虽然是发现结核杆菌。”

“可有百分之八十的病人,是不可能从痰涂片当中发现结核杆菌的。”

“你让病人去做支气管镜,这是在浪费病人的时间,也浪费病人的钱。”

“难不成,你们基层医院,就靠乱开单子,从患者手里赚这些钱吗?”

范晨夕似乎很愤怒。

可她还表现着自己在压制着愤怒,好好的劝告方知砚。

这种态度,让方知砚只觉得有些好笑。

“首先,我是主治医生。”

“其次,你们说的都对。”

“最后,请你们闭嘴。”

方知砚并不想跟他们多说什么。

如果这个时候给病人下诊断,选择诊断性抗结核治疗的话。

就会出现两种情况。

一种治疗有效,那就说明病人确实是肺结核。

一种治疗无效,那就说明病人根本就不是肺结核。

可肺结核的疗程,少则数月,多则半年。

这才是真正对病人不负责任!

毕竟,这么长的时间,完全有可能延误病情。

所以他还是偏向于现在就做一个支气管镜进行确定。

至于梁钊和范晨夕这两个人。

何主任让自己带教他们,好歹他们也得给自己点面子才对。

现在当众和自己唱反调,而且说话毫无敬意,那自己也就没必要给他们好脸色了。

听着方知砚的话,梁钊和范晨夕两人脸色都是一变,似乎有些愤怒起来。

但,片刻之后,两人交换了一下眼神,最终还是沉默下来。

这种基层医院,之前听着名头十足,似乎很厉害。

可说到底,还是医疗技术的沙漠。

被吹得神乎其神的方知砚,也不过如此。

看样子,这个中医院,根本没必要待,完全就是浪费时间。

正当气氛有些僵硬的时候,病人拿着检查结果匆匆赶回来了。

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