随着年龄的增长，老年人身体机能逐渐衰退，抵抗力下降，更容易受到各种疾病的侵袭。了解老年人常见疾病的早期症状及预防措施，对于提高老年人的生活质量、延长寿命至关重要。本文将系统梳理高血压、糖尿病、老年痴呆等老年人十大常见疾病的相关知识。
一、高血压
（一）早期症状
1. 头痛头晕：多在早晨出现，部位多在后脑勺，同时可能伴有恶心、呕吐等症状 。情绪激动、过度疲劳、气候变化或停用降压药时容易诱发，血压急骤升高时，头痛头晕症状会加剧，还可能出现剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等严重症状。
2. 心悸耳鸣：部分患者会感觉心慌、心跳加快，同时可能出现耳鸣，耳鸣声一般为双耳耳鸣，持续时间较长。
3. 肢体麻木：手指、脚趾麻木较为常见，还可能伴有皮肤蚁行感，严重时可能出现上肢或下肢麻木。
（二）预防措施
1. 饮食控制：
- 控制钠盐摄入：每人每日食盐摄入量宜控制在6克以下，减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入。可使用低钠盐，但要注意肾功能不全者需谨慎使用 。
- 控制脂肪摄入：减少动物脂肪、油炸食品的摄入，适量增加不饱和脂肪酸的摄入，如多吃海鱼、橄榄油等。
- 增加钾、钙摄入：多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋、牛奶、酸牛奶、虾皮等 。
- 控制能量摄入：合理控制主食量，多吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖等单糖，以防血脂升高。
2. 适量运动：选择适合自己的运动方式，如慢跑、快走、太极拳、游泳等，每周至少运动150分钟，每次运动30分钟左右。运动强度以运动后心率增加不超过20次\/分为宜，且休息15 - 30分钟后能恢复正常。避免在炎热的夏天中午或寒冷的冬天清晨进行运动，运动时要穿着舒适吸汗的衣服和运动鞋，切勿空腹运动，应在饭后2小时左右进行。
3. 控制体重：通过合理饮食和适量运动，将体重控制在理想范围内，肥胖者应适当减重，一般建议将体重指数（bmI）控制在18.5 - 23.9kg\/m2之间。
4. 戒烟限酒：吸烟是高血压的重要危险因素，应坚决戒烟。过量饮酒也会导致血压升高，老年人应限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克 。
5. 心理平衡：保持乐观、开朗的心态，避免情绪激动、紧张、焦虑等不良情绪。可通过听音乐、旅游、与家人朋友交流等方式缓解精神压力，保持心理平衡。
6. 定期体检：定期测量血压，建议18岁以上成年人每年至少测量一次，老年人、有高血压家族史、肥胖、长期高盐高脂饮食等高危人群应增加测量频率。如果发现血压异常，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
二、糖尿病
（一）早期症状
1. “三多一少”症状：即多饮、多食、多尿和体重减轻。患者经常感到口渴，喝水量明显增加，食量也大增，但体重却逐渐下降 。
2. 视力模糊：血糖升高会导致眼内房水渗透压改变，引起晶状体变形，从而出现视力模糊的症状，若不及时控制血糖，可能会导致视力进一步下降甚至失明。
3. 皮肤瘙痒：高血糖会刺激神经末梢，导致皮肤瘙痒，尤其是女性患者，可能会出现外阴瘙痒的症状。皮肤还容易出现感染，如毛囊炎、疖肿等。
4. 疲劳乏力：身体无法充分利用葡萄糖提供能量，导致患者经常感到疲劳、乏力，即使经过充分休息也难以缓解 。
5. 手脚麻木刺痛：高血糖会损伤神经，引起周围神经病变，患者会出现手脚麻木、刺痛、感觉异常等症状，一般从手脚末端开始，逐渐向近端发展。
（二）预防措施
1. 合理饮食：
- 控制总热量：根据个人的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素，计算出每日所需的热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。一般来说，碳水化合物应占总热量的50% - 65%，蛋白质占15% - 20%，脂肪占20% - 30% 。
- 控制糖分摄入：少吃糖果、糕点、饮料等高糖食物，主食可选择粗粮、杂粮，如糙米、全麦面包、燕麦片等，这些食物富含膳食纤维，消化吸收相对较慢，有助于控制血糖。
- 增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、麦麸、豆类等富含膳食纤维的食物，膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖峰值，同时还能促进肠道蠕动，预防便秘 。
- 合理安排餐次：少食多餐，避免一次进食过多，可将每日三餐分为五餐或六餐，有助于稳定血糖水平。
2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可适当进行力量训练，如举哑铃、俯卧撑等。运动可以增强胰岛素敏感性，促进葡萄糖的利用，降低血糖水平。运动时要注意避免低血糖的发生，可在运动前适当进食，随身携带糖果或饼干等食物，以备低血糖时食用。
3. 控制体重：肥胖是糖尿病的重要危险因素之一，通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内，可有效降低糖尿病的发病风险。对于已经超重或肥胖的老年人，应逐渐减轻体重，但不要过度节食或采用不科学的减肥方法。
4. 定期体检：普通人群建议每年进行一次空腹血糖检查，对于有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂等高危因素的人群，应每半年检查一次血糖，包括空腹血糖和餐后2小时血糖，以便早期发现糖尿病，及时进行干预和治疗。
5. 生活规律：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜。长期熬夜会影响内分泌系统，导致血糖升高。同时，要避免精神过度紧张，保持心情舒畅，可通过听音乐、下棋、旅游等方式缓解压力。
三、冠心病
（一）早期症状
1. 心绞痛：这是冠心病最常见的早期症状，多在体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等情况下诱发。疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可放射至颈部、咽部或下颌部。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解 。
2. 心悸胸闷：患者会感觉心慌、心跳加快，同时伴有胸部憋闷感，尤其是在活动后或情绪激动时症状更加明显。
3. 气短乏力：由于心脏供血不足，导致身体各器官缺氧，患者会出现气短、乏力的症状，稍微活动就会感到气喘吁吁，体力明显下降。
（二）预防措施
1. 饮食调理：
- 控制脂肪和胆固醇摄入：减少动物内脏、蛋黄、蟹黄、奶油等高胆固醇食物的摄入，少吃油炸食品和动物脂肪，每日胆固醇摄入量应控制在300mg以下。
- 增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，膳食纤维可以降低胆固醇的吸收，减少动脉粥样硬化的发生风险 。
- 适量摄入蛋白质：选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等，每周可吃2 - 3次鱼类，有助于降低血脂，保护心血管健康 。
- 控制盐的摄入：每日食盐摄入量不超过6克，减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入，以减轻心脏负担。
2. 适当运动：选择适合自己的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、游泳等，每周运动3 - 5次，每次运动30 - 60分钟。运动可以增强心肺功能，促进血液循环，降低血脂和血压，减少冠心病的发生风险。但要注意避免在清晨或寒冷天气进行剧烈运动，运动前要做好热身准备，运动过程中如有不适，应立即停止运动并就医。
3. 控制体重：保持健康的体重，避免超重和肥胖，可通过合理饮食和适量运动来控制体重。肥胖会增加心脏负担，导致血脂、血压升高，增加冠心病的发病风险。
4. 戒烟限酒：吸烟是冠心病的重要危险因素之一，戒烟可以显着降低冠心病的发生风险。过量饮酒也会对心脏造成损害，老年人应限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克 。
5. 控制慢性病：积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等与冠心病密切相关的慢性疾病，严格控制血压、血脂和血糖水平，遵医嘱按时服药，定期复查。
6. 心理调节：保持良好的心态，避免情绪激动、焦虑、抑郁等不良情绪。长期精神紧张、压力过大等会导致体内激素水平失衡，增加冠心病的发生风险。可通过听音乐、旅游、与家人朋友交流等方式缓解精神压力，保持心理平衡。
7. 定期体检：定期进行体检，包括心电图、心脏超声、血脂、血糖等检查，以便早期发现冠心病的危险因素和心脏病变，及时采取干预措施。尤其是有冠心病家族史、高血压、高血脂、糖尿病等高危人群，应增加体检频率。
四、脑卒中
（一）早期症状
1. 头痛头晕：突然出现剧烈头痛，疼痛性质与以往不同，同时伴有头晕，可能是持续性的，也可能是间歇性的 。头痛头晕可能是由于脑血管破裂或堵塞引起颅内压升高所致。
2. 肢体麻木无力：一侧肢体突然出现麻木、无力，活动不灵活，如拿东西不稳、走路时腿发软、容易摔倒等。这是由于脑部血管病变影响了神经功能，导致肢体运动和感觉障碍。
3. 言语不清：说话含糊不清，表达困难，或听不懂别人说话，这是因为大脑语言中枢受到损伤，影响了语言的表达和理解能力。
4. 视力模糊或黑蒙：突然出现视力模糊，看东西不清楚，或眼前发黑，短暂性失明，一般持续数秒至数分钟后可自行恢复。这可能是由于脑部血管病变影响了视觉中枢或眼部供血。
5. 口角歪斜：面部肌肉运动不协调，出现口角歪斜，流口水等症状，这是由于面神经受到损伤，导致面部表情肌瘫痪。
6. 恶心呕吐：突然出现恶心、呕吐，且呕吐较为剧烈，与饮食无关，这可能是由于颅内压升高刺激了呕吐中枢所致。
（二）预防措施
1. 控制基础疾病：
- 控制高血压：高血压是脑卒中最重要的危险因素，要严格控制血压，将血压控制在140\/90mmhg以下。遵医嘱按时服用降压药物，定期测量血压，根据血压情况调整药物剂量。
- 控制高血脂：高血脂会导致动脉粥样硬化，增加脑卒中的发生风险。通过合理饮食、适量运动和药物治疗，将血脂控制在正常范围内，尤其是要降低低密度脂蛋白胆固醇（LdL - c）水平 。
- 控制糖尿病：糖尿病患者发生脑卒中的风险比正常人高2 - 4倍，要积极控制血糖，严格按照糖尿病饮食原则进食，合理使用降糖药物或胰岛素，定期监测血糖。
2. 改善生活方式：
- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加脑卒中的发生风险，应戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克 。
- 合理饮食：遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类、豆类等富含营养的食物，少吃动物脂肪、油炸食品、高盐食物和甜食。
- 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可适当进行力量训练。运动可以增强心肺功能，促进血液循环，降低血脂和血压，减少脑卒中的发生风险。
- 控制体重：保持健康的体重，避免超重和肥胖，将体重指数（bmI）控制在18.5 - 23.9kg\/m2之间。肥胖会增加心脏负担，导致血压、血脂升高，增加脑卒中的发病风险。
- 保持大便通畅：避免用力排便，以免血压突然升高引发脑卒中。多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，养成定时排便的习惯。如果有便秘问题，可在医生的指导下使用通便药物。
3. 定期体检：定期进行体检，包括血压、血脂、血糖、心电图、颈动脉超声等检查，以便早期发现脑卒中的危险因素和血管病变，及时采取干预措施。尤其是有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础疾病的老年人，以及有脑卒中家族史的人群，应增加体检频率。
4. 注意气候变化：寒冷季节是脑卒中的高发期，要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物。寒冷会导致血管收缩，血压升高，增加脑卒中的发生风险。
五、骨质疏松
（一）早期症状
1. 疼痛：最常见的症状是腰背疼痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重 。随着病情进展，疼痛可蔓延至全身。
2. 身高变矮、驼背：由于骨质疏松导致椎体压缩变形，脊柱前倾，胸廓畸形，患者会出现身高变矮、驼背的现象。一般来说，身高会缩短3 - 6厘米，严重者可缩短更多。
3. 骨折：骨质疏松患者的骨骼变得脆弱，轻微的外力作用，如咳嗽、打喷嚏、弯腰搬重物、摔倒等，都可能导致骨折。常见的骨折部位有胸腰椎、髋部、腕部、肩部等。骨折不仅会给患者带来痛苦，还可能导致残疾，影响生活质量。
（二）预防措施
1. 饮食调整：
- 增加钙摄入：老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右，即每日不少于1200毫克。多吃富含钙的食物，如牛奶、酸奶、奶酪、豆制品、虾皮、海带、紫菜、芝麻等。如果饮食中钙摄入不足，可在医生的指导下补充钙剂 。
- 补充维生素d：维生素d可以促进钙的吸收和利用，多晒太阳是获取维生素d的重要途径，每天应保证15 - 30分钟的户外活动，让皮肤充分暴露在阳光下。也可通过食物摄取维生素d，如鱼肝油、蛋黄、动物肝脏等，必要时可补充维生素d制剂 。
- 适量摄入蛋白质：蛋白质是骨骼的重要组成部分，适量摄入优质蛋白质有助于维持骨骼健康。可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等富含优质蛋白质的食物，但要注意不要过量摄入，以免增加肾脏负担。
2. 适当运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽、游泳等，每周运动3 - 5次，每次运动30 - 60分钟。运动可以增强骨骼强度，促进钙在骨骼中的沉积，减少骨质疏松的发生风险。但要注意避免剧烈运动和过度运动，以免发生骨折。运动时要选择安全的场地和合适的鞋子，做好防护措施。
3. 避免不良习惯：戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。吸烟会影响骨代谢，导致骨量减少；过量饮酒会抑制成骨细胞活性，增加骨质疏松的发生风险；咖啡和碳酸饮料中的咖啡因和磷酸会影响钙的吸收 。
4. 预防跌倒：老年人骨质疏松容易发生骨折，而跌倒则是导致骨折的主要原因之一。要保持居住环境的整洁，地面干燥，没有障碍物，家具摆放合理，方便行走。在卫生间、楼梯等容易滑倒的地方安装扶手和防滑垫。老年人行动时要注意缓慢，避免突然转身、弯腰、下蹲等动作，尽量穿防滑的鞋子。如果视力或听力不好，要及时佩戴眼镜或助听器。
5. 定期检查：定期进行骨密度检查，尤其是绝经后女性和老年人，可每1 - 2年检查一次。骨密度检查可以早期发现骨质疏松，及时采取治疗措施，预防骨折的发生。如果已经确诊为骨质疏松，应遵医嘱进行规范治疗，定期复查。
六、老年痴呆（阿尔茨海默病）
（一）早期症状
1. 记忆力减退：这是老年痴呆最突出的早期症状，主要表现为近期记忆力下降，对刚刚发生的事情容易遗忘，如忘记刚刚说过的话、做过的事，忘记物品放置的位置等，但对很久以前的事情却记得很清楚 。随着病情进展，远期记忆力也会逐渐受到影响。
2. 语言表达障碍：患者在说话时可能会出现找不到合适的词语来表达自己的意思，说话重复、啰嗦，表达不连贯，或者理解别人的话语有困难，出现答非所问的情况。
3. 视空间能力下降：在熟悉的环境中也会迷路，如在自己居住的小区或街道里找不到回家的路；不能准确判断物品的位置和距离，在穿衣、系鞋带、使用餐具等日常生活中出现困难 。
4. 判断力下降：对一些事物的判断能力下降，不能正确区分事物的好坏、对错，如在购物时可能会被虚假广告欺骗，购买一些不需要的东西；在处理问题时缺乏逻辑性和合理性。
5. 性格改变：性格可能会发生明显改变，变得沉默寡言、孤僻、冷漠，对以前感兴趣的事情失去兴趣；也有部分患者会变得烦躁、易怒、焦虑、多疑等 。
记得多注意自己的身体变化细节！