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白鸽日常去查房,看到老先生闭目养神。

“最近感觉怎么样啊?应该还多了吧?”白鸽问道。

老先生睁开眼,缓缓开口:“感觉头蒙蒙的。有点胸闷”

“嗯?”白鸽把手放在老先生额头上,也不发烧啊?也不咳嗽。

不对,老年人和青壮年不一样,青壮年一旦感冒,就会出现很严重的发烧,咳嗽这些症状。但老年人不一样,即便是很严重的肺炎,有的时候老年人也是毫无症状,不发热也不咳嗽。

白鸽掏出听诊器一听,坏了,这呼吸音不对劲。

立马拍胸片,双下肺炎症。

吸入性肺炎,简单理解就是脏东西被吸到肺里导致的肺炎。比如很多人做了放疗导致吞咽咳嗽反射微弱,喉中有痰难咳,最后导致反复误吸,最终痰啊,甚至食物啊这些东西被吸到了肺里,最终导致肺炎。

白鸽和几个同事商讨了一番,挑了个抗生素。

但是用了一番并无好转。复查胸片,炎症加重。

林北赶过来的时候,人正在往IcU里送。

昏迷状态,口唇发绀,同时伴有喉间痰鸣。临海说道:“会不会是痰堵的呼吸不畅了?”

白鸽立马进行人工吸痰,吸出大量的黄色浓痰。

意识不清,呼之不应。

低热,喉中痰鸣,痰多难咳,口唇发绀,胸闷胸痛,口唇发绀,小便正常,大便干结。

上完呼吸机,白鸽还在等痰培养结果,抗生素也不知道用的对不对,于是说道:“趁这个时候不如先用中药治疗?”

“痰多是痰热盛大,喉中痰鸣,难咳,是肺脾气虚,无力咳痰。低热是阴虚。胸闷胸痛结合口唇发绀考虑是瘀血所致。”林北说道。

白鸽:“那就活血化瘀,清热化痰?”

“没错。”

桑白皮六十克,黄芩二十五克,黄连二十五克,金银花二十克,瓜蒌仁而是克,浙贝母二十克,麦冬十五克,五味子十五克,法半夏十克,甘草十五克。

清热化痰药加补阴药。

连服三天,咳痰减轻。

痰培养结果出来了,白鸽调整好了抗生素方案。

这个时候就可以减轻祛邪的力度,加强扶正的力度了。

金银花六十克,黄芪三十克,人参三十克,茯苓二十克,白术二十克,黄芩十五克,麦冬十克,五味子十克。

黄芩,金银花继续清热,麦冬,五味子滋阴。

脾主运化水湿,黄芪,人参,茯苓,白术健脾化痰,补脾益肺。

只服用了一次,老先生的自主排痰就恢复了,之前痰在喉咙里出不来,现在能自己咳出来了。

到了晚上再服用一次,各症状都有所缓解,生命体征也渐趋稳定。

没想到到了凌晨,突发高烧,一下烧至四十度,胸闷气促随之加重。

服解热药无效。

突发高烧,应该是热盛化火,是实证,但同时应该兼有虚证。不如把急攻灭火汤和急攻扶正汤合起来用。

生石膏二百克,生黄芪一百二十克,金银花六十克,黄芩三十克,青蒿三十克,虎杖十五克。

煎好立即鼻饲,烧退,胸闷气促得减。

咳嗽痰多加重,白鸽先人工吸痰,然后中药雾化吸入鲜竹沥。

刚做完这些高烧再度复发,喉间痰鸣复现。

下病危通知书。

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