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为什么不够严密?

唯一的解释,是诊断流程不够标准。

这也不能怨其他医生,代理综合征本身就是极少见的病种,国内确诊的就没几例,而吕茹娉和向楷母子的表现又太典型,经典的强势母亲与乖顺儿子组合,很难不让医生往这上面靠。

“检查结果出来了吗?”许秋道。

“出了出了。”施怜赶紧把打印好的报告交了过来。

许秋一扫,血常规除了血红蛋白偏低外,其他指标都正常。

其他的检查,也没有提示明显异常。

这倒是在情理之中……如果随随便便几个检查就能诊断,也不至于跑十三家医院。

“对了,病人现在应该好一些了,可以接受检查了。”施怜提醒道。

敏感性降低了?

许秋点点头,起身赶往病房。

……

常规查体。

病人脸色苍白,毛发枯燥,皮肤弹性比较差,而且有种纤薄的通透感。

“关节僵硬?”许秋尝试触诊。

的确,病人的四肢关节都有不同程度地受限,虽然程度不明显,但运动范围的确变小了。

而且仔细观察,部分纤薄的皮肤之下,皮下组织都出现了一定程度的萎缩。

“又加重了。”一看到萎缩,许秋就皱起了眉头。

几个星期前在协和的检查,还只有关节僵硬这一个诊断,当时的医生没有发现皮下组织萎缩。

但现在出现了!

病程发展的速度已经超出了许秋的预期。

许秋试着抬起向楷的小腿。

刚抬到一半,小腿后群深部的腘肌、趾长屈肌、胫骨后肌等等就快速抽搐了起来,膝关节也随之屈曲,整个小腿都向内旋转。

“肌肉组织抽搐,很有可能还伴随有骨质疏松……”许秋做出判断。

“痛!”

就在这时,向楷又痛苦地吼了一声,小腿也立刻收了回去,缩进了被子里。

吕茹娉眼里顿时流露出心疼的神色。

许秋则眼神一变。

痛?

按理说,即便是肌肉抽搐引发的痛觉,或是向楷本身的敏感性造成,都应该是在他抬起下肢的瞬间出现。

但,向楷的疼痛反应却是在小腿内旋之后才出现!

尽管时间上差距不足一秒钟,但,一个本该瞬间发生的疼痛,却出现了片刻的延迟,这已经很不对劲了。

“你的脚,受过伤?”许秋瞬间就想到了一个可能性。

吕茹娉否认道:“应该没有受过伤。”

许秋点点头,让向楷把腿伸出来。

对方虽然不情愿,但还是很配合地照做了。

这一眼之下,许秋就发现了异常。

病人的脚踝有向内弯曲的弧度,虽然角度不大,但也真实存在。

许秋看向吕茹娉,道:“应该没有?你再仔细想想,只是崴了脚也算。”

吕茹娉仔细地回忆了一下,突然表情一变,道:“他有参加跆拳道和足球课程的培训,因为年纪小,运动量也很小,两个月前踢球才第一次崴了脚,不过揉了一揉就没事了,我也就没管。”

这番话让许秋更加深信自己质疑的合理性。

如果真的是代理孟乔森综合征,没病都能当成有病来治疗,崴了脚不去医院住几天,可能吗?

但她只是揉了揉,就不再关注了。

这怎么都不像是代理综合征患者该有的表现。

说是放养孩子都不为过。

“现在还疼,对吗?”许秋询问道。

“有,有点……”向楷终于开口了,他有些惊讶地望着许秋,看这么多次病以来,这是第一次有医生注意到他的脚踝疼。

不过向楷也没在意,之前他就和其他医生提到过这一点,不过最后都被归纳到“全身疼痛”里,没怎么重视。

只是,许秋是第一个靠查体发现他脚踝疼,并且问出两个月前扭伤的医生。

“这个……有影响吗?”吕茹娉一脸的自责。

如果孩子的疾病和这次崴脚有关的话,她可能会内疚很久。

但,心底也希望这就是最终答案。

只要能让儿子没有病痛,自己内疚也无所谓。

“不确定。”许秋坦诚地道。

只是发现脚踝受伤而已,想要凭此就推翻十三家医院的诊断,哪有这么简单的?

一时间,许秋也陷入了无法推进诊疗流程的境地。

检查结果没有明显异常,查体也没发现特殊的地方。

“只能用最笨的办法了。”许秋无奈地道。

他本打算暴力破解,靠着对罕见病的熟悉度、经验等等,直接从正面诊断出疾病。

但,一方面病人没有明显的症状,另一方面代理孟乔森综合征没有明确的诊断流程、确诊标准,想要直接锁定疾病,困难重重。

“先排除代理孟乔森综合征。”许秋道。

如果连他都没法排除,那只能认可另外十三家医院的诊断!

“怎么排除?”吕茹娉惊喜不已。

这么多次就医,她还是第一次听到有医生要排除代理孟乔森综合征。

为了这事,丈夫和公婆那边都快和她闹掰了,而且每多去一家医院,家里人就更加确信是吕茹娉自己有问题。

但,向楷说他是真的痛,也说妈妈没病……

就因为这句话,吕茹娉顶着家里人的压力,带着孩子辗转多家医院,心里也越来越绝望。

可以说,许秋是她最后的希望了,如果连许秋都给出这个诊断,她可能会彻底崩溃!

她不担心自己被误解,不怕被当成控制狂,只害怕自己的儿子真的有病,不能得到及时的救治!

想到这里,吕茹娉的眼眶慢慢地红了。

她擦着眼泪,抽泣着道:“我被当成精神病也没有关系,但是,如果确诊了,你们治疗我,就会忽视我的儿子……他如果真的没病,怎么会觉得痛?我相信他真的痛,不治好他,我怎么能放心?

“给我吃药我也认了,但是,我就怕没有人再相信我儿子身上的痛,还觉得是我这个妈妈精神有问题,如果延误了他的治疗,那该怎么办呀?”

听完这番话,病房里的人都沉默了。

此刻他们也终于明白了吕茹娉的想法。

她怕的,从来不是自己被误解,自始至终担忧的,只是自己的儿子如果真的有病,得不到治疗该怎么办?

“想要排除代理孟乔森综合征,首先需要你的配合。”很久之后,许秋站起身,对着吕茹娉说道。

——

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